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  　　一、核心区别一句话总结

  　　胃食管反流：良性病，胃酸往上冲，难受但不致命

  　　食管癌：恶性肿瘤，食管长了坏东西，会越堵越重

  　　二、症状上的关键区别(最实用)

  　　1. 疼痛 / 烧心感觉不同

  　　反流：

  　　胸口火辣辣、烧心

  　　反酸、嗳气

  　　躺下、饭后、弯腰加重

  　　吃奥美拉唑这类药很快缓解

  　　食管癌：

  　　胸骨后持续性隐痛、刺痛、闷痛

  　　跟体位关系不大

  　　吃药基本没用

  　　2. 吞咽感觉(最关键区别)

  　　反流：

  　　嗓子有异物感，但吃饭不卡

  　　吃东西顺畅，不会越吃越堵

  　　食管癌：

  　　进行性吞咽困难(最典型)

  　　一开始吃干饭卡 → 后来喝粥也卡 → 最后喝水都难

  　　吃东西明显挡、噎、下不去

  　　吃几口就必须喝水送

  　　3. 体重变化

  　　反流：

  　　体重一般不变

  　　顶多因为不敢吃而轻微下降

  　　食管癌：

  　　短期内明显消瘦(1～3 个月瘦很多)

  　　不想吃、吃不下、乏力

  　　4. 其他危险信号(只有癌才常见)

  　　呕血、黑便

  　　声音嘶哑越来越重

  　　锁骨上淋巴结肿大

  　　持续胸痛、后背痛

  　　三、谁会从反流变成癌?

  　　只有一种情况风险升高：

  　　长期严重反流 → 反复食管炎 → 巴雷特食管(癌前病变)

  　　但：

  　　绝大多数反流，永远不会变癌

  　　真正癌变的比例非常低

  　　只要控制好反流、定期检查，就很安全

  　　四、最简单判断方法

  　　你只要问自己 3 个问题：

  　　我是烧心反酸，还是吃饭越来越卡?

  　　吃抑酸药有没有明显好转?

  　　最近体重有没有明显下降?

  　　反酸、烧心、吃药有效 → 基本就是反流

  　　吞咽越来越堵、体重下降、吃药无效 → 必须尽快做胃镜