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  　　带状疱疹全程核心注意事项

  　　涵盖治疗期、恢复期通用要点，同时重点标注糖尿病 / 高血压 / 肾病、老年等高危人群的特殊注意要求，核心原则：规范治疗不拖延、严防感染保皮肤、稳定症状控基础、警惕并发症早干预。

  　　一、治疗相关：黄金期用药，全程遵医嘱，绝不擅自操作

  　　立即就医，抓住 72 小时治疗黄金期：出现单侧神经痛、红斑水疱等信号，第一时间到皮肤科就诊，务必告知医生基础病史(糖尿病 / 高血压 / 肾病等)、用药史，方便医生制定无冲突的治疗方案，避免盲目用药损伤脏器。

  　　足量足疗程用药，不擅自停药 / 减药：抗病毒药(阿昔洛韦、伐昔洛韦等)需按疗程吃完，即使水疱干涸、疼痛减轻也不能停;止痛、营养神经药需根据疼痛程度在医生指导下调整，尤其是高危人群，突然停药可能导致疼痛反弹、神经修复不彻底。

  　　外用药物正确使用：未破损水疱用炉甘石洗剂收敛止痒，摇匀后涂抹，每日 2~3 次;水疱破损后立即用碘伏消毒，保持干燥，禁用刺激性药膏、偏方(如牙膏、草药)，避免加重感染;皮肤瘙痒时可轻拍，不抓挠。

  　　二、皮肤护理：全程防破损、防感染，筑牢修复屏障

  　　这是重中之重，尤其是糖尿病患者，皮肤破损后易继发细菌感染，还会延缓愈合、升高后遗神经痛风险。

  　　未出疹 / 水疱期：疼痛部位避免摩擦、挤压，穿宽松、透气、纯棉的衣物，减少衣物与皮肤的接触刺激;高温环境下及时擦干汗液，防止汗液浸渍皮肤。

  　　水疱期：避免沾水过久(洗澡用温水快速冲淋，时间≤10 分钟)，不揉搓水疱部位;禁止挑破、挤压水疱，防止病毒扩散和细菌感染。

  　　结痂期：让痂皮自然脱落，严禁抠抓、撕扯，否则易留疤、留色素沉着，还可能引发二次感染;痂皮部位保持干燥，可涂抹无香精的保湿乳缓解皮肤紧绷、瘙痒。

  　　恢复期：痂皮脱落后，皮肤会有淡红印 / 色素沉着，做好防晒(穿长袖、涂温和防晒霜)，避免紫外线照射加重色素沉着;继续避免摩擦、刺激愈合部位，直至皮肤完全恢复。

  　　三、疼痛管理：科学止痛，不硬扛，减少应激反应

  　　带状疱疹的神经痛剧烈，且疼痛引发的应激反应会导致血糖、血压骤升(高危人群需重点注意)，切勿硬扛。

  　　药物止痛为主：按医嘱服用止痛药物，不要因担心 “药物副作用” 而减量，医生会根据基础病调整用药，平衡止痛效果和身体耐受度。

  　　辅助舒缓疼痛：疼痛部位可适当冷敷(用干净毛巾包裹冰袋，每次 10~15 分钟)，缓解烧灼样、针刺样疼痛;避免热敷，热敷会加重皮肤充血、刺激神经，加剧疼痛。

  　　减少疼痛诱因：保证环境安静，避免噪音、强光刺激;卧床休息时选择舒适体位，避免压迫疼痛部位;说话、翻身等动作放缓，减少神经牵拉痛。

  　　四、生活与饮食：稳免疫、护身体，为恢复打基础

  　　休息与活动：治疗期以卧床休息为主，减少体力消耗，避免剧烈运动、熬夜，保证每天 7~8 小时睡眠，熬夜会直接削弱免疫力，延缓神经修复;恢复期可逐步增加轻度活动(慢走、室内静坐)，避免久坐久卧，但仍需避开高温时段。

  　　科学避暑 / 保暖：高温环境下做好避暑，空调调 26℃左右，避免直吹(防感冒进一步降免疫力);同时避免冷热交替，低温刺激会加重神经痛。

  　　饮食原则：以清淡、高蛋白、高维生素为主，助力免疫力恢复和神经修复;优选鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、豆制品、新鲜低 GI 果蔬(黄瓜、番茄、柚子等)，主食粗细搭配。

  　　忌口与补水：严禁辛辣刺激、油炸、烧烤食物，忌烟忌酒(酒精会加重神经水肿，升高疼痛程度);普通人群少量多次喝温水、无糖绿豆汤，每日 1500~2000ml，糖尿病患者忌含糖饮料，肾病患者严格遵医嘱限水，不擅自补充淡盐水。

  　　五、高危人群(糖尿病 / 高血压 / 肾病 / 老年)特殊注意

  　　这类人群症状更重、恢复更慢，并发症风险高，需在通用要点基础上增加专属管控：

  　　全程稳定基础病：治疗期每天监测血糖 / 血压，肾病患者监测尿量、水肿情况，指标波动时立即联系专科医生，调整基础病用药，避免疾病本身或疼痛应激导致急性并发症(如糖尿病酮症、心梗)。

  　　严禁自行用药：所有口服药、外用药均需经皮肤科 + 基础病专科医生联合评估，规避肾损伤、升血糖 / 血压的药物。

  　　强化感染监测：每天检查皮疹部位，若出现水疱破损后红肿、渗脓、发热，或痂皮周围有压痛，立即就医，防止感染扩散引发蜂窝织炎、败血症。

  　　延长恢复期观察：即使痂皮脱落，仍需继续监测疼痛情况，若出现隐痛、刺痛反复，及时复诊，提前干预后遗神经痛。

  　　六、并发症预警：出现这些情况，立即就医不拖延

  　　带状疱疹若治疗不及时或护理不当，易引发严重并发症，尤其是头面部疱疹，风险更高，出现以下信号立即复诊 / 拨打 120：

  　　头面部疱疹：伴随视力模糊、眼痛、口角歪斜、听力下降、头痛呕吐(警惕角膜炎、面瘫、病毒性脑膜炎);

  　　皮疹部位：红肿扩散、渗脓、发热>38.5℃(继发细菌感染);

  　　全身症状：胸闷、心悸、呼吸困难、尿量骤减(警惕心肺、肾脏受累);

  　　疼痛：用药后疼痛无缓解，甚至加重，影响进食、睡眠;

  　　基础病：血糖>13.9mmol/L、血压>180/110mmHg，且持续不降。

  　　七、康复后防护：防复发，降低后遗神经痛风险

  　　警惕后遗神经痛：若痂皮脱落后，疼痛持续超过 1 个月，立即就医进行针对性治疗(如专用神经痛药物、理疗、针灸)，切勿拖延，病程越久，治疗难度越大。

  　　接种疫苗(未接种者)：康复后若基础病控制稳定，经医生评估后，及时接种带状疱疹疫苗，降低复发风险(病毒会长期潜伏在神经节，免疫力低时可能再次激活)。

  　　长期维持免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累、熬夜;慢性病患者长期遵医嘱控制基础病，减少免疫力波动的诱因。

  　　避免接触易感人群：带状疱疹水疱液含病毒，康复前避免接触未接种水痘疫苗的儿童、孕妇、免疫力低下人群，防止其感染水痘。