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  　　甲状腺癌分分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌，占 90% 以上)、髓样癌、未分化癌，遗传风险差距极大。

  　　一、最常见：甲状腺乳头状癌(普通人高发)

  　　散发性(无家族史)：绝大多数患者，无明显遗传倾向，父母患病，子女风险仅轻微升高。

  　　家族性乳头状癌

  　　若1 位直系亲属患乳头状癌：后代患病风险是普通人2～3 倍;

  　　若2 位及以上直系亲属患病：遗传风险提升至5～8 倍;

  　　遗传概率：子女终身患病概率大约10%～20%。

  　　特点：多基因弱遗传，不是一定会遗传，后天情绪、碘、辐射影响更大。

  　　二、遗传性极强：甲状腺髓样癌(重点高危)

  　　分为两种，属于明确单基因显性遗传病，遗传力度极高：

  　　多发性内分泌腺瘤 2 型(MEN2)

  　　携带 RET 基因突变，父母一方携带致病基因，子女遗传概率 50%;

  　　只要携带突变，终身发生甲状腺髓样癌概率接近90%，很多人青少年就发病。

  　　家族性孤立性髓样癌

  　　无其他内分泌肿瘤，同样 RET 突变，子女遗传概率依旧约 50%。

  　　关键提醒：髓样癌只占所有甲状腺癌 5% 左右，普通人乳头状癌不用过度恐慌。

  　　三、滤泡状癌、未分化癌

  　　滤泡癌：遗传风险很低，仅在家族多人患病时轻度升高;

  　　未分化癌：几乎无家族遗传特征，多由长期结节恶变、老年因素导致。

  　　二、简单总结区分

  　　家里只有 1 人甲状腺乳头状癌

  　　遗传概率低，子女只是风险略高，终身癌变概率<20%，每年体检彩超即可。

  　　家中 2 人及以上乳头状癌

  　　风险显著升高，后代建议从 18 岁起每年甲状腺彩超。

  　　家人确诊甲状腺髓样癌

  　　属于高遗传疾病，子女遗传概率 50%，需要做 RET 基因检测，提前预防性筛查甚至手术。

  　　三、补充建议

  　　仅父母乳头状癌，无需焦虑，遗传不是必然，辐射、长期焦虑、碘失衡才是更大诱因;

  　　有髓样癌家族史，务必做基因筛查，这是早发现的关键;

  　　所有高危人群(有家族史、女性、40 岁以上)每年做甲状腺彩超。