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  　　高温下，"脆弱人群"患热射病风险飙升：防护指南与急救要点

  　　热射病是中暑最严重、最致命的类型，核心是身体产热与散热失衡，导致核心体温超过40℃，伴随神经系统功能障碍，死亡率高达30%-80%。高温高湿天气下，"脆弱人群"因体温调节能力差、基础疾病多等原因，风险呈指数级上升。

  　　一、谁是"脆弱人群"?核心高风险群体

  　　人群类别风险原因额外风险因素

  　　老年人(≥65岁)体温调节功能减退、汗腺萎缩、口渴感知能力下降、心血管储备功能减弱慢性疾病多、服用利尿剂/降压药影响出汗、节俭不愿开空调、独居无人照护

  　　婴幼儿体温调节中枢未发育成熟、体表面积/体重比大、无法准确表达不适家长过度保暖、车内滞留(15分钟可升至50℃)

  　　慢性病患者基础疾病损害体温调节能力、身体负担重、散热功能差神经系统疾病(脑卒中/帕金森)直接损伤体温调节中枢、心血管疾病影响循环散热

  　　孕妇/产妇激素变化影响体温调节、代谢率增加、散热效率降低产褥期传统"捂月子"习惯、高温环境下脱水风险高

  　　特殊状态人群肥胖(皮下脂肪厚影响散热)、精神疾病患者(自我照顾能力差)、行动不便者(无法自主避暑)服用抗胆碱能药物、精神类药物干扰体温调节

  　　研究表明，65岁以上人群热射病死亡率是普通人群的3倍以上，而神经系统疾病患者更是"高危中的高危"，即使在正常室温下也可能发病。

  　　二、为何风险飙升?多重因素叠加的"致命陷阱"

  　　体温调节机制缺陷：脆弱人群的"人体恒温器"(下丘脑)功能受损或未成熟，无法有效调节产热与散热平衡

  　　药物影响：部分药物(利尿剂、降压药、抗抑郁药、抗胆碱能药)抑制出汗或影响循环，阻碍散热

  　　环境暴露：高温高湿(温度>35℃、湿度>60%)时，出汗蒸发效率骤降，热量在体内急速蓄积

  　　自我保护能力不足：老年人/精神疾病患者可能无法及时补水或调整环境，婴幼儿无法自主表达不适

  　　基础疾病负担：心血管疾病、糖尿病等会进一步削弱机体对高温的适应能力，增加多器官衰竭风险

  　　三、如何识别?热射病的典型与非典型症状

  　　典型症状：

  　　核心体温≥40℃(直肠温度最准确)

  　　神经系统障碍：意识模糊、胡言乱语、抽搐、昏迷、行为异常

  　　皮肤表现：可能干热无汗(经典型)或大汗淋漓(劳力型)

  　　其他：强烈呕吐感(却吐不出)、呼吸急促、心跳加快、血压下降

  　　非典型症状(易漏诊)：

  　　老年人：仅表现为嗜睡、淡漠、行动迟缓、食欲减退

  　　婴幼儿：哭闹不安或反常安静、拒奶、面色潮红、呼吸急促

  　　部分患者：核心体温可能不高、发病环境在常温甚至低温下

  　　四、急救黄金30分钟：关键措施要记牢

  　　热射病急救的核心是快速降温，降温速度每延迟一分钟，死亡率增加7.2%。

  　　立即拨打120：同时开始现场急救，不要等待救护车

  　　快速降温(核心步骤)：

  　　转移至阴凉通风处，脱去衣物

  　　用凉水喷洒全身，配合风扇/空调加速蒸发散热

  　　冰袋置于颈部、腋下、腹股沟等大动脉处(避免直接接触皮肤过久)

  　　目标：10-30分钟内将体温降至38℃以下

  　　补充水分：意识清醒者少量多次饮用含盐分的清凉饮料;昏迷者禁止经口补水，防止窒息

  　　监测生命体征：持续观察体温、脉搏、呼吸、意识状态变化

  　　注意：不要用酒精擦拭身体(可能导致体温骤降引发休克)，不要给意识不清者喂水，不要使用退烧药(对热射病无效)。

  　　五、预防是关键：脆弱人群的全方位防护策略

  　　1. 环境管理

  　　室温控制在26℃以下，保持通风，避免高温时段(10:00-16:00)外出

  　　老年人房间定期检查空调/风扇使用情况，避免"省电不开空调"风险

  　　婴幼儿避免长时间待在闷热车内，即使短时间离开也要带走孩子

  　　2. 生活习惯调整

  　　少量多次补水：每天饮水量1.5-2L，可适当饮用电解质饮料(避免高糖饮料)

  　　饮食清淡易消化，多吃西瓜、绿豆汤等清热解暑食物

  　　穿着宽松透气的棉质衣物，避免深色吸热面料

  　　避免剧烈运动，可在早晚凉爽时段进行轻度活动

  　　3. 特殊人群照护要点

  　　老年人：每日至少2次电话/上门探视，帮助准备防暑用品，检查药物是否影响体温调节

  　　婴幼儿：家长学习热射病识别知识，避免过度包裹，外出时做好防晒和补水

  　　慢性病患者：高温天遵医嘱调整用药，定期监测基础疾病指标，出现不适及时就医

  　　孕妇：避免高温环境，保证充足休息，注意补充蛋白质和水分

  　　4. 社区与家庭联动

  　　建立"脆弱人群"台账，高温预警时重点关怀

  　　为独居老人提供避暑场所，组织社区纳凉活动

  　　开展热射病科普，提高家庭成员急救意识和能力

  　　六、总结与行动清单

  　　热射病不是"普通中暑"，而是致命急症，脆弱人群在高温下风险极高。记住：

  　　识别：体温>40℃+意识障碍=立即急救

  　　降温：黄金30分钟内降至38℃以下

  　　预防：环境降温+充足补水+定期照护

  　　高温天气下，请特别关注家中老人、孩子和慢性病患者，及时排查风险，做好防护，让这个夏天更安全!