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  　　左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，因存在一定的不良反应风险且临床不合理使用情况较多，被纳入重点监控合理用药药品目录，使用时需牢记以下 5 个核心要点：

  　　严格把控适应症，不滥用

  　　左氧氟沙星对细菌感染有效，对病毒感染(如普通感冒、流感)、真菌感染均无效。

  　　仅适用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染等明确细菌感染的治疗，需在医生判断存在细菌感染证据后使用，不可自行用药或用于预防感染。

  　　警惕不良反应，及时停药就医

  　　该药物存在多个需要警惕的不良反应：

  　　肌腱损伤：可能引发肌腱炎、肌腱断裂，用药期间及停药后数周内，若出现关节或肌腱疼痛、肿胀，需立即停药并就医，避免剧烈运动。

  　　神经毒性：可能导致周围神经病变，出现手脚麻木、感觉异常等，症状持续不缓解需停药。

  　　心脏毒性：可能延长 QT 间期，引发心律失常，有心脏病史或正在服用抗心律失常药物的患者需慎用。

  　　光敏反应：用药期间暴露于阳光或紫外线，可能出现皮肤晒伤样反应，需做好防晒措施。

  　　特殊人群禁用或慎用

  　　18 岁以下青少年禁用：该药物可能影响软骨发育，对未成年人骨骼生长造成潜在危害。

  　　孕妇及哺乳期妇女禁用：药物可通过胎盘屏障，也能分泌至乳汁中，对胎儿和婴儿的安全风险较高。

  　　肾功能不全者慎用：左氧氟沙星主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需根据肾功能水平调整剂量，避免药物蓄积引发毒性反应。

  　　癫痫病史或中枢神经系统疾病患者慎用：可能诱发癫痫发作。

  　　规范用药剂量与疗程，不随意调整

  　　用药剂量需根据感染类型、严重程度及患者肾功能情况确定，疗程需足够，一般感染疗程为 5-14 天，即使症状好转也不可擅自停药，否则可能导致感染复发或诱导耐药菌产生。

  　　同时，口服制剂建议在饭后服用，以减轻胃肠道刺激。

  　　避免药物相互作用

  　　避免与含金属离子的药物或食物同服：如铁剂、钙剂、抗酸药、牛奶等，金属离子会与左氧氟沙星结合，降低药物吸收，两者服用间隔需至少 2 小时。

  　　避免与延长 QT 间期的药物合用：如西沙必利、红霉素等，会增加心律失常的风险。

  　　与华法林合用时：需监测凝血功能，因为左氧氟沙星可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。